La TMS en mode répétitif ou rTMS est une boite à outil générique. Elle peut potentiellement améliorer un grand nombre d'affections dès lors que la région ou le réseau cible est identifié que quel 'on sait dans quel sens, en plus ou en moins, il faut la ou le moduler. Ceci est illustré dans l'image ci-dessus par la grande variété de symptômes améliorés à laquelle répond presque autant de cibles différentes. En couleur bleue les modulations inhibitrices, en rouge, les modulations excitatrices. Les textes en gras sont les indications reconnues, en grisées celles pour lesquelles il existe un niveau de preuve variable.

La TMS est validée dans le traitement :

• Des douleurs neuropathiques réfractaires (5 à 10 séances)
• Des dépressions résistantes (20 à 30 séances)
• Des hallucinations (10 séances)
• L'apathie dans les psychoses chroniques (20 séances)

La spécificité du CEMNIS est d'offrir un ciblage personnalisé de la TMS grâce aux recherches en neuro-imagerie et au développement d'un système de positionnement robotisé réalisés au sein du laboratoire ICube (cf. recherche). La vidéo ci-dessous présente l'un de nos dispositif. Vous avez la démonstration d'une séance robotisée fictive :

• Elle débute par le repérage de la tête du sujet à l'aide d'un pointeur afin de recaler l'IRM acquise préalablement
• Puis le procédure de stimulation programmée est réalisée par le robot
• Le système s'assure à tout instant de stimuler la bonne région, même en cas de mouvement du sujet

•Crise d’épilepsie induite (MST) ð 0 % (recommandations, questionnaire) •Contraction de la musculature faciale ð 8 % •Lipothymie / malaise ð 2 % •Céphalées ð 13 % •Trouble cognitif ð 0.5 % •Arrêt en raison des effets secondaires ð 2 % •Arrêt en raison de l’aggravation de l’état ð 1 %

Bon rapport bénéfices / risques