par Jack Foucher
Cas clinique
Vidéo
Questions
Cas
clinique
Motif de consultation : adressée pour hallucinations réfractaires, protocole rTMS
Femme vue à l'age de 60 ans.
Biographie
Antécédents
Histoire de la maladie
Aurait été suivit par un psychiatre à l’age de 20 ans, suite à une hospitalisation à la clinique (dossier d’hospitalisation introuvable). Elle sera hospitalisée brièvement le en 1989 suite à une fugue du domicile conjugal (contexte non connu et ne se souvient pas bien). Jamais hospitalisée ultérieurement, suivit ambulatoire.
La patiente se pleint de la symptomatologie suivante :
Hallucinations intrapsychiques à type de commentaire des actes, hallucinations acoustico-verbales (voix d’un homme méchant, injonctions). Celles-ci seraient apparues à l'age de 27 ans.
Les hallucinations sont initialement à type d'injonction, mais elle pouvait aussi discuter avec ses voix qui avaient un rôle de soutien. Actuellement les hallucinations sont plus de type commentaires des actes.
Le thème des hallucinations est principalement sexuel : “les voix m’ont dit de mettre mon doigt dans l’anus”, “me disent que mon mari est un pédéraste”. “C’est depuis que je me masturbe l’anus que j’ai des problèmes avec eux”.
Les voix sont floues, ténue, à type de murmure. Elles s'adressent à elle à la deuxième personne ("tu"). Interprétées comme masculines.
Les hallucinations sont surtout présentes lors de conflits avec sa mère ou son mari. Elles ont particulièrement augmentées après arrêt des rapports sexuels.
Elle décrit aussi des sensations cénesthésiques à type d’électricité, de torsion, "comme des supos dans l’anus" ainsi que des sensations visuelles à type de formes.
Enfin elle dit crier pendant la prière, mais que ce n’est pas elle : “Ich gehe”. Pense être possédée “je crois au diable, aux démons … c’est dans les écritures”. On n'objective aucune conviction délirante et cette idée semble partagée, si ce n'est induite par la mère et le milieu évangéliste. Ces cris s'accompagnent souvent de mouvements brusques qui lorsqu'ils surviennent dans la voiture gène le conducteur. Elle rapporte 2 épisodes ou aurait agressé son mari et sa mère et explique là encore que ce n’était pas elle.
De multiples neuroleptiques essayés sans effets. Le dernier en date est le ZYPREXA jusqu'à 20 mg. Actuellement à 15 mg pour réduire les effets indésirables.
La patiente se présente comme douce, enfantine, avec un très bon contact. Son efficience intellectuelle semble limitée peut-être aussi bien pour des raisons organiques que par une carence éducative. Il n'est pas possible d'objectiver de désorganisation, de trouble thymique, d'aplatissement des affects. Mais elle semble avoir une vie pauvre en dehors des visites médicales.
Vidéo
Pour objectiver le phénomène de cris, il lui est demandé de prier à haute voix.
Rapidement elle se met à pousser de petits cris stridents, aigus. Puis elle dit :
“non, non” est le plus fréquent
Puis apparaîtront (tout en français et non en alsacien) :
“Non, tu ne veux pas le dire”
“Non, tu ne le feras pas”
“Non, je ne veux pas savoir ça, arrêtes ton cinéma”
“Non, t’es une idiote”
“Non, je ne veux pas de ça”
Ces interjections s’accompagnent de mouvements de la tête ou de basculement en arrière parfois assez violent, surtout lorsqu’elle insiste dans sa prière. Pourtant il semble qu’elle ne se soit jamais blessée.
Sa voix est déformée par rapport à sa voix habituelle, gutturale, ou enfantine.
Elle ne reconnais pas ces émissions comme étant le produit de sa volonté.
Lorsqu’on lui demande d’essayer de l’imiter, cela déclenche le phénomène (elle ne reconnaît pas le produit comme venant d’elle).
Elle aurait été exorcisée à la demande de sa mère. Les propos sont adaptés par rapport au contenu de la prière.
Questions
Motif de consultation : adressée pour hallucinations réfractaires, protocole rTMS
Femme vue à l'age de 60 ans.
Biographie
- Fille unique, parent divorcé alors que très jeune, n'a revu son père qu'à l'age de 14 ans
- Mariée à l’age de 28A, pas d’enfants
- Vit avec son mari et sa mère (père décédé)
- Certificat d'étude, brevet commercial, ne travaille plus depuis 1975 (31 ans)
- Actuellement touche l’AAH
- Membre d’une communauté évangélique, très croyante.
Antécédents
- Rectocolite ulcéro-hémorragique (suivit par Dr Livet) : découverte en 1983, récidives en 88, 89.
- Cancer du sein G opéré en 1986 (carconome intracannalaire : exerèse + curage ganglionnaire).
- Ligature des trompes en 1986
- Le mari rapporte un traumatisme crânien et elle n’aurait plus été la même depuis
- Absence d'antécédent familiaux. A noter idées religieuses sur-investies de la mère (même communauté évangélique).
Histoire de la maladie
Aurait été suivit par un psychiatre à l’age de 20 ans, suite à une hospitalisation à la clinique (dossier d’hospitalisation introuvable). Elle sera hospitalisée brièvement le en 1989 suite à une fugue du domicile conjugal (contexte non connu et ne se souvient pas bien). Jamais hospitalisée ultérieurement, suivit ambulatoire.
La patiente se pleint de la symptomatologie suivante :
Hallucinations intrapsychiques à type de commentaire des actes, hallucinations acoustico-verbales (voix d’un homme méchant, injonctions). Celles-ci seraient apparues à l'age de 27 ans.
Les hallucinations sont initialement à type d'injonction, mais elle pouvait aussi discuter avec ses voix qui avaient un rôle de soutien. Actuellement les hallucinations sont plus de type commentaires des actes.
Le thème des hallucinations est principalement sexuel : “les voix m’ont dit de mettre mon doigt dans l’anus”, “me disent que mon mari est un pédéraste”. “C’est depuis que je me masturbe l’anus que j’ai des problèmes avec eux”.
Les voix sont floues, ténue, à type de murmure. Elles s'adressent à elle à la deuxième personne ("tu"). Interprétées comme masculines.
Les hallucinations sont surtout présentes lors de conflits avec sa mère ou son mari. Elles ont particulièrement augmentées après arrêt des rapports sexuels.
Elle décrit aussi des sensations cénesthésiques à type d’électricité, de torsion, "comme des supos dans l’anus" ainsi que des sensations visuelles à type de formes.
Enfin elle dit crier pendant la prière, mais que ce n’est pas elle : “Ich gehe”. Pense être possédée “je crois au diable, aux démons … c’est dans les écritures”. On n'objective aucune conviction délirante et cette idée semble partagée, si ce n'est induite par la mère et le milieu évangéliste. Ces cris s'accompagnent souvent de mouvements brusques qui lorsqu'ils surviennent dans la voiture gène le conducteur. Elle rapporte 2 épisodes ou aurait agressé son mari et sa mère et explique là encore que ce n’était pas elle.
De multiples neuroleptiques essayés sans effets. Le dernier en date est le ZYPREXA jusqu'à 20 mg. Actuellement à 15 mg pour réduire les effets indésirables.
La patiente se présente comme douce, enfantine, avec un très bon contact. Son efficience intellectuelle semble limitée peut-être aussi bien pour des raisons organiques que par une carence éducative. Il n'est pas possible d'objectiver de désorganisation, de trouble thymique, d'aplatissement des affects. Mais elle semble avoir une vie pauvre en dehors des visites médicales.
Vidéo
Pour objectiver le phénomène de cris, il lui est demandé de prier à haute voix.
Rapidement elle se met à pousser de petits cris stridents, aigus. Puis elle dit :
“non, non” est le plus fréquent
Puis apparaîtront (tout en français et non en alsacien) :
“Non, tu ne veux pas le dire”
“Non, tu ne le feras pas”
“Non, je ne veux pas savoir ça, arrêtes ton cinéma”
“Non, t’es une idiote”
“Non, je ne veux pas de ça”
Ces interjections s’accompagnent de mouvements de la tête ou de basculement en arrière parfois assez violent, surtout lorsqu’elle insiste dans sa prière. Pourtant il semble qu’elle ne se soit jamais blessée.
Sa voix est déformée par rapport à sa voix habituelle, gutturale, ou enfantine.
Elle ne reconnais pas ces émissions comme étant le produit de sa volonté.
Lorsqu’on lui demande d’essayer de l’imiter, cela déclenche le phénomène (elle ne reconnaît pas le produit comme venant d’elle).
Elle aurait été exorcisée à la demande de sa mère. Les propos sont adaptés par rapport au contenu de la prière.
Questions
Q1 : Comment nommer le symptôme ?
Q2 : Quelle est / sont votre / vos proposition(s) / hypothèse(s) diagnostique(s)
Q2 : Quelle est / sont votre / vos proposition(s) / hypothèse(s) diagnostique(s)