Il n'est pas question de développer les différentes formes de personnalités accentuées proposées par Karl Leonhard. Il s'agit là de son travail mené principalement à la Charité à Berlin. S'il n'a pas grand chose à voir avec les psychoses endogènes, la connaissance de ces traits est utile pour les diagnostic différentiels, principalement pour ceux de dépression névrotique et de développement paranoïaque.

A l'inverse du DSM, les personnalités ne sont pas des troubles catégoriels, mais des dimensions s'associant entre elles. Selon lui, il n'y a pas que l'intensité du trait de personnalité qui joue, mais aussi le contexte dans lequel se trouve l'individu qui serait responsable d'une déviance ou d'une souffrance susceptible de la classer dans une des catégories du DSM.