Glossaire A-D

WKL

Critères de recherche

Glossaire A - D

A B C D

Aboulie

Perte de la volonté et de l'initiative; incapacité à parvenir à une décision et à agir en fonction.

Accélération de la pensée, augmentation de la vitesse de la pensée

Les idées s'enchaînent en un flux anormalement rapide, ce qui se traduit par une augmentation du débit verbal. Cette accélération s'accompagne souvent mais pas nécessairement d'une fuite des idées (cf. + rupture dans l'enchaînement des pensées) ou d'une logorrhée.

Affects inappropriés

L'émotion exprimée ou la réponse émotionnelle n'est pas en adéquation avec le stimulus ou la situation. Une forme extrême d'affect inapproprié est la parathymie ou l'affect paradoxal.

Adversion

Le patient se tourne vers toutes les personnes qui passent à côté de lui.

Agitation

État dans lequel le patient a un besoin irrépressible d'activité au point de ne pouvoir rester au repos. Le patient est tendu et incapable de se relaxer. L'activité est sans but, ou si elle paraît en avoir un elle ne permet pas de l'atteindre. Dans les formes mineures, le patient trépigne, réajuste ses habits, tripote sa pipe ou un crayon, change de position sur sa chaise etc... Dans les formes sévères, l'ensemble du corps est impliqué, souvent à un tel point qu'aucune tâche soutenue soit possible. Le patient est incapable de rester assis, se lève et se rassoie à plusieurs reprises, arpente la pièce, tord ses mains et recommence plusieurs fois de suite la même tâche simple sans parvenir à en venir à bout. Le terme d'agitation psycho-motrice se réfère à une activité motrice sans but et sans raisons pouvant aller jusqu'à la frénésie. Le patient est continuellement en mouvement, courant dans la pièce ou agitant ses membres tout en restant assis.

Agrammatisme

Le discours est caractérisé par une structure de phrase grammaticalement incorrecte.

Agression

Agression physique des personnes ou de ce qui entoure le patient.

Akinésie

Absence de mouvements réactifs, expressifs et orientés vers un but.

Alogie

Il s'agit d'un trouble de la pensée compris dans le cadre de l'école de WKL comme une anomalie du versant moteur de la pensée (donc lié aux catatonies). Le patient est incapable de mobiliser ses pensées vers la description d'événements, une définition d'objet et/ou une conversation intentionnellement. Aucune pensée n'émerge.

Ambitendance

Mouvements exécutés à moitié en raison d'une hésitation. Mouvements hésitants qui n'atteignent pas le but visé lorsqu'on attend une action volontaire.

L'ambitendance nécessite d'être créée par l'examinateur pour être observée. Ainsi par son attention, sa gentillesse, l'examinateur parvient souvent à créer l'envie, la volonté chez le patient, de se tourner vers lui, de faire ce qu'il lui demande. Mais alors qu'il tente de la faire comme en témoigne une ébauche de mouvement, le mouvement s'interromp comme si "une deuxième volonté, cette fois ci antagoniste, contraire" l'en empêchait. Le patient est parfois amené à prendre des postures bizarres, la partie basse du corps tounée vers l'éxaminateur et le haut qui s'en détourne.

Ambivalence

Coexistence d'émotions, d'attitudes ou de désires contradictoires par rapport à une personne, un objet ou une situation.

Anhédonie

Incapacité à expérimenter une émotion si elle est normalement déplaisante. Il en est de même pour la perte du plaisir pour les activités normalement agréables. Il y a un ressenti de perte des sentiments, d'une perte de la capacité à éprouver des émotions. Il y a aussi un sentiment de vide émotionnel, que ses émotions sont mortes.

Anxiété

Crainte, peur ou appréhension sans raison ou base objective.

Apathie

Perte de la capacité à présenter des réponses affectives et/ou émotionnelles. Elle est généralement associée à une absence d'initiative. Il existe une indifférence émotionnelle classiquement liée à une réduction marquée des activités et à un "sens de la futilité".

Apocalyptique – tout prend sens

Troisième phase de la modification de l'expérience vécue de certaines psychoses (Protopathic change of form de la Gestalt – Conrad). Fragmentation de la vie psychique avec une perte du sentiment de continuité (de soi et du monde). Durant la phase apocalyptique tout a une signification spéciale (tout prend sens). Mais toutes ces significations non conventionnelles sont transitoires. Cela se passe dans un état d'intense émotion et de grande tension.

On y observe : des automutilations, des singularités comportementales, des épisodes de blocage moteurs/hyper- et dyskynésies, ou des bizarreries du langage.

Apophänie – concernement, expérience de la centralité

Deuxième phase de la modification de l'expérience vécue de certaines psychoses (Protopathic change of form de la Gestalt – Conrad). Sentiment que tout est centré autour de soi associé à des perceptions délirantes (dans lesquelles un événement ou une pensée perçu correctement, est doté d'une signification anormale) et d'erreur de reconnaissance (misidentification – dans lesquelles le patients fait des erreurs de reconnaissance des personnes en leurs donnant l'identité de quelqu'un d'autre). Au sens de la Gestalt, ceci s'explique par le fait que l'essence de la forme (gestalt) devient proéminente et indépendante.

On y observe : des troubles de la pensée, des pensées imposées, un écho de la pensée, des pensées qui commentent, des barrages, vol de la pensée, hallucinations acoustiques, voix dialoguant/commentant, hallucinations optiques, et des délires de référence, de persécution, d'influence, ou de grandeur.

Appauvrissement émotionnel

Diminution des réponses affectives disponibles (disponibilité émotionnelle). Il y a un maque de sentiment de sympathie. Le patient ne se sent pas lié à son environnement, il n'établit pas de lien avec lui.

Aspirations grandioses (ou aspirations créatives)

Il peut s'agir de plan certes imposants, mais totalement irréalistes, d'invention grandiose et géniales etc...

Association / connexion qui a du sens, compréhensible (meaningful connection)

Lien non causal, mais compréhensible entre deux évènements. L'examinateur peut s'identifier au patient par ce lien.

Asyntaxie

Phrase dépourvue de toute structure grammaticale (forme la plus importante de l'agrammatisme pouvant aussi affecter le langage écrit ?).

Augmentation du 'drive'

Majoration des besoins de bases, des désires et des motivations. Il s'accompagne d'une augmentation des activités, et de l'initiative. Le comportement reste généralement organisé et dirigé vers un but.

Augmentation de la libido

Augmentation des besoins, de la motivation ou de l'activité sexuelle en comparaison à l'état prémorbide.

Autisme riche en hallucinations (Hallucinatory rich autism)

Comportement autistique associé à des expériences hallucinatoires. Le patient ne peut être distrait de ses hallucinations par des questions. Il est tourné vers ses hallucinations, murmure et discute à voix haute avec ses voix.

Autisme vide (ou vacant)

Le patient est virtuellement inaccessible et présente peu ou pas d'initiative. Il ne fait aucun effort pour s'adapter activement, mais uniquement passivement aux changements. Le patient ne participe pas aux activités de sa communauté, il manque de curiosité et d'intérêt pour cela. Il reste retiré et solitaire. Son expression faciale est impénétrable. Mais lorsque l'on essaie de comprendre ce qu'il y a derrière cette façade, on ne trouve rien.

Barrage (thought blocking)

Arrêt soudain ou interruption du flux des pensées sans raison évidente. Le patient s'arrête au milieu d'une phrase, reste passagèrement silencieux, et reprend son discours sur un autre thème.

Bizarre

Expérience vécue inhabituelle, c.-à-d. qui ne peuvent pas se rencontrer et ne peuvent pas arriver. Idées excentriques (au sens de bizarre) ou fantastiques dépourvue de référence à la réalité ou au sens commun.

Comportement autistique

Comportement correspondant à une pensée déréalisée, c.-à-d. une vie psychique tournée vers l'imagination et la fantaisie générant des pensées incongruentes avec la logique ou l'expérience (dereistic thinking) et tournée vers les besoins personnels. Les patients autistiques vivent généralement isolés et communique peu ou pas avec leur entourage. Ce comportement se réfère aussi à un comportement social qui refuse de se conformer à une communauté donnée, malgré un faible niveau de contrainte. Le patient vit retiré, isolé, désintéressé et ne participe pas. Il n'a aucun goût pour la communication avec le monde extérieur. Dans le cas d'un autisme vide ou vacant, il n'y a rien derrière la façade, la vie psychique est pauvre, voir rare. Dans l'autisme lié aux hallucinations, à l'inverse il y a une abondance d'événements psychiques, par exemple d'expériences hallucinatoires massives.

Comportement excentrique

Comportement affecté, accompagné d'un maniérisme doux caractérisé par des mouvements et des activités indéfinis, vagues, incertains.

Comportement immature

Le sujet se comporte sans prendre en compte les conséquences de ses actes pour lui ou la société. Le comportement ressemble à celui qui est observé au cours de la puberté.

"Comptabilité en partie double" (double entry bookkeeping)

La patient vit dans deux mondes : l'un basé sur l'expérience pathologique et l'autre sur la réalité sociale, il garde un pied dans la réalité et un pied dans le délire. Ainsi par exemple un patient croit en raison de son délire de grandeur, qu'il dirige le monde, et en même temps travaille comme plongeur dans une cuisine. Le délire est juxtaposé à la réalité et coexiste avec elle sans interférer.

Confabulations (affabulation ou fabulations)

Le patient rapporte des expériences imaginaires ou supposées que le patient tient pour véridiques. Le contenu des confabulations change continuellement. L'évènement est décrit avec un grand luxe de détails plutôt improbables.

Les confabulations ne sont pas obligatoirement spontanées et doivent être spécifiquement recherchées. Pour ce faire, l'examinateur doit ammorcer la confabulation en questionnant le sujet sur d'éventuels voyages, rencontre avec des gens illustres, participation à de grands évenements : "êtes vous allé en Chine ? Quelle rencontre y avez-vous faites ? Avez-vous participé à certains évenements ?".

Confusion

Désintégration du langage et du comportement.

Contaminations

Fusion de deux items ou plus qui ne sont pas liés de telle sorte qu'une partie du concept de l'un est incorporé à l'autre.

Contenu (teneur) grandiose

S'il ne s'agit pas d'un délire, le patient présente une enflure du moi (cf.) avec une augmentation de la confiance en soi s'accompagnant d'une haute opinion de ses capacités. Le patient se croit être très spécial, par exemple très intelligent, fort, talentueux, puissant, riche etc... S'il s'agit d'un délire, un contenu grandiose se caractérise par des revendications exubérantes et/ou fantastiques à propos de capacité, de position sociale ou spirituelle. Le patient est convaincu de sa supériorité par rapport aux autres, en vertu de ses talents, pouvoir, capacité, richesse etc... Il crois être le plus puissant, le chef du monde, Dieu ou un de envoyé de Dieu. Il peut y avoir un délire de filiation illustre ou d'invention géniale. Le patient peut croire qu'il a une relation privilégiée avec Dieu ou qu'il lui a été donné une mission sacrée.

Continuité thématique

Le contenu de la psychose est directement lié et organisé autour du vécu traumatique.

Coopération exagérée au mouvement imposé

Compliance exagérée au mouvement déclenché entrant dans le cadre de la proskinésie, par exemple le patient ressert sans fatigue la main qui lui est tendue malgré la consigne contraire (comportement de saisissement de la main tendue). Dans le cas d'un Mitmachen, le corps peut être mis dans n'importe quelle position sans aucune résistance de la part du patient, même s'il lui a été demandé de résister. Dans le cas d'un Mitgehen, le patient bouge son corps dans la direction donnée par une petite pression de la part de l'examinateur.

Corporisation

Sensation physique d'une maladie, distinct de l'hypocondrie en ce sens que le patient est capable de rejeter la pensée d'une véritable indisposition physique.

Début aigu

Début de la maladie survenant en moins de 2 semaines. La définition est reprise de la CIM-10 : "Le délai correspond au temps au bout duquel les symptômes psychotiques sont évidents, perturbent la vie quotidienne ou amenent le sujet à consulter. Les symptômes peuvent toutefois continuer à s'aggraver après ce délai. Le critère de durée ne tient pas compte de la phase prodromique (anxiété, dépression, retrait social ou perturbations modérées du comportement)."

Début subaigu

Début de la maladie survenant sur une période déterminée (identifiable), de moins de 3 mois, mais de plus de plus de 15 jours.

Délire

Convictions erronées qui sont le résultat d'une défaillance de la mise à l'épreuve de la réalité (reality testing) et maintenues par le sujet sur la base de croyances subjectives et d'a priori. Un délire est une contradiction avec la réalité qui n'est pas admise par la croyance collective et les concepts de la culture du sujet. Le patient ne ressent aucun besoin de démontrer la réalité de ses idées délirantes puisque leur exactitude ne fait pas de doute. Ainsi les délires sont des convictions erronées pathologiques en décalage par rapport au contexte social et culturel du patient.

Délire avec implication émotionnelle forte (strong delusional dynamics)

L'implication émotionnelle devient claire lorsque le patient parle de ses idées délirantes, et particulièrement lorsqu'elles sont mise en doute. Le patient peut devenir irritable, enthousiaste ou menaçant par son comportement verbale ou non-verbal.

Délire de grandeur (idées délirantes de grandeur)

Conviction erronée sur ses capacités ou un position sociale qui ne peut être corrigé par le raisonnement. Le patient est convaincu d'être supérieur à tous les autres en raison de ses talents, de ses pouvoirs, de ses capacités, de ses richesses etc... Il pense être le plus puissant, le chef du monde, Dieu ou un envoyé de Dieu. Il peut y avoir des idées de naissance illustre ou d'avoir réaliser une grande invention.

Délire de référence

Conviction infondée que des événements ou des objets ont une signification spéciale. Le patient est convaincu que des évènements survenant dans son entourage et qui n'ont aucun lien objectif avec lui ont une signification précise. Par exemple, une conversation entre deux personnes inconnues fait référence à lui, ou un clignement d'yeux d'un passant est interprété comme un message important. Le patient se sent l'objet d'une attention particulière, il se sent observé, et interprète l'évènement le plus insignifiant comme un message d'une extrême importance pour lui.

Délire en secteur

Système délirant qui n'envahit pas l'ensemble de la personnalité, mais qui n'en affecte que certaines parties, laissant le reste intacte.

Délire explicatif

Délire secondaire, par exemple pour expliquer des expériences hallucinatoires.

Délire fantastique

Conviction erronée et ne pouvant être corrigée par le raisonnement, de vivre des événements excentriques, étranges, bizarres ou impossibles. Les idées délirantes sont extravagantes, fantaisiste ou irréaliste dans leur conception, leur construction etc... Le délire fantastique est considéré comme bizarre lorsqu'il présente des incongruités surprenantes, étranges.

Délire hypocondriaque mono-symptomatique

Délire basé sur des illusions ou des hallucinations limitées à un système sensori-perceptif (sensibilité épicritique, olfactif ...). On y inclus :

- Délire parasitaire (Dermatozoenwahn, syndrome d'Ekbom) dans lequel le délire est basé sur des hallucinations tactiles chroniques (cf. bon article wikipedia en anglais).

- Syndrome de Shikano (Eigengeruchswahn) dans lequel le délire est fondé par des illusions ou hallucinations olfactives de mauvaises odeurs en provenance de son propre corps. Le patient pense que son entourage peut le sentir et interprète le comportement des autres comme l'expression de leur dégoût.

Délire interprétatif

Système organisé d'idées délirantes basé sur des perceptions délirantes et des élaborations délirantes (secondaires). Le système délirant est multi-facettes, changeant, progressif et s'étendant par cercles concentriques toujours plus grands. Le patient présentant un délire interprétatif vit dans un état d'attente constante, sur le qui vive, anxieux, mais passif, tout en se posant des questions sur tout ce qu'il observe.

Délire logique et systématisé

Erreur d'interprétation d'expériences sensorielles ou de souvenirs normaux menant à un système délirant bien organisé et ordonné dans lequel les éléments sont connectés les uns aux autres de façon logique bien que basé sur des prémisses erronés. Dans une forme purement systématisé, il existe une idée délirante fondatrice et toutes les autres, tout le reste du système est bâti logiquement sur cette croyance fausse.

Délires mixtes

Présence simultanée d'un grand nombres de contenus délirants différents.

Délire partagé, délire induit ou délire à deux

Personne qui vivant ensembles partagent le même délire.

Délires passionnels

Par définition les délires passionnels sont fondés sur une volonté initiale, une détermination menant à une revendication véhémente à l'égare d'autres personnes. Les patients avec un délire passionnel sont dans un état de lutte permanente. Ils vers leur objectif avec des revendication délibérées et claires depuis le commencement. Ils se trompent seulement sur leur désires, et leur pensée est polarisée sur ce qu'ils veulent. Un prérequis indispensable est que les idées de patient sont complètement formulées depuis le début.

Il faut y inclure les réformateurs zélés (thème écologique, politique...), les délires de préjudices pouvant évoluer vers une forme quérulente-processive (syndrome de Michael Kohlhaa d'après la nouvelle de Henri von Kleists), les inventeurs géniaux et les jaloux (syndrome d'Othello d'apère le pièce de William Shakespeare). Les délires érotomaniaques (syndrome de de Clérambault) en font partie dans la classification française. Il faut néanmoins être prudent, car il s'agit d'une forme d'entrée fréquente dans une paraphrénie affective.

Délires systématisés

Système délirant organisé. Les idées délirantes sont organisées en un ensemble cohérent, quoique irrationnel, une construction interconnectée. De nouvelles perceptions ou idées délirantes ainsi que des idées délirantes secondaires (élaborations délirantes) permettent à ce système de croître. Il existe des systèmes dans lesquelles seule la première supposition est clairement délirantes. Le critère d'une structure précise reconnaissable avec de fortes connexions centrales doit être strictement observé.

Délire systématisé de grandeur

Système organisé d'idées délirantes de grandeur. Les idées délirantes sont organisées en un ensemble cohérent, quoique irrationnel, comme une construction interconnectée. De nouvelles perceptions ou idées délirantes ainsi que des idées délirantes secondaires (élaborations délirantes) permettent à ce système de s'étendre.

Dépersonnalisation

Le sujet a l'impression d'être irréel, de vivre détaché, étranger de soi, changé ou non identifiable. cf. sentiment d'aliénation.

Dépression

État affectif teinté négativement, caractérisé par une humeur basse et vécu comme de la tristesse. La dépression recouvre un large spectre de sentiments partant de la tristesse, d'être mal à l'aise, d'être démoralisé, de perte de l'éprouvé du plaisir, d'ennui, de découragement, et une perte des intérêts, jusqu'au chagrin, au désespoir, à l'impuissance, et à l'extrême un tourment intérieur considérable. L'expression symptomatique de la dépression est variable : pleurs, visage triste, chagriné ou désespéré, endolori ou tourmenté.

Déraillement, relâchement des associations (derailment)

Changement du thème principal vers un thème subsidiaire (lié, mais néanmoins différent), qui fait intrusion et perturbe.

Déréalisation

Le sujet expérimente le monde comme changé, différent, étrange, bizarre, comme s'il avait perdu le sentiment de familiarité. cf. sentiment d'aliénation.

Désorientation

Difficulté ou incapacité à différencier ou évaluer correctement la situation temporelle, spatiale, contextuelle ou personnelle. La désorientation contextuelle correspond à une incapacité à évaluer correctement son environnement et sa place dans celui-ci. Une désorientation personnelle se définit comme un déficit de la conscience de sa propre identité, par exemple le patient peut ne plus connaitre son nom, ou se construit une identité différente de la sienne.

Difficultés de concentration

Incapacité à se focaliser sur un sujet et de rester concentré dessus. La tentative de maintenir l'attention sur un sujet ou un objectif pour une durée raisonnable est mise en échec.

Discours confus

La production verbale ne présente pas de suite compréhensible. Les phrases sont fragmentées et incompréhensibles, arbitrairement accolées les unes aux autres.

Discours embrouillé (Drivelling thinking)

Chaque séquence du discours est plutôt bien formée et organisée, mais les séquences sont mixées. Ainsi la grammaire et la syntaxe des phrases est bonne, mais le contenu est mélangé en raison du manque de cohérence de la pensée. Les thèmes de chaque séquence ne sont que vaguement liées.

Discours saccadé (choppy speech)

Discours interrompu, marqué par des transitions abruptes, phrases courtes et agrammatiques qui sortent comme éjectées – jaculatoire.

Distractibilité

Incapacité à maintenir son attention sur un sujet. Le patient change d'un thème à un autre à la moindre sollicitation.

Divulgation de la pensée (thought broadcasting)

Le sujet vit ses pensées comme n'étant pas seulement les siennes, mais directement perçues par les autres. Le patient se plaint que : "Les gens savent ce à quoi je pense". "Tout le monde sait ce qui se passe dans ma tête". Les pensées sonores (audible thoughts) sont une forme de divulgation de la pensée dans laquelle le patient croit que ses pensée sont entendues par les autres.

REM : Audible thought = The patient experiences hallucinatory voices that echo or speak his thoughts aloud. La dernière assertion semble inexacte.

Dysphorie

Humeur morose, maussade, mécontente accompagnée d'une attitude irritée, brusque, revêche, opposante (discordant attitude).

Dysthymie

Humeur dépressive de moindre intensité et généralement de plus longue durée qu'une dépression.