Test psychique expérimental

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Critères de recherche

Le "test psychique expérimental"

Il ne doit pas être omis lorsqu'une psychose endogène est suspectée puisqu'il permet de mettre en évidence et de déterminer le type de trouble de la pensée lorsqu'il celui-ci n'est pas manifeste dans le langage spontané :

Alogie :

- Production réduite
- Appauvrissement du contenu du discours

Troubles de la logique : incohérence
Troubles de l'organisation du discours :

- Déraillement – relâchement des associations, coq à l'âne, digression
- Réponses à côté
- Contaminations

Troubles du langage :

- Erreurs syntaxiques (agrammatisme)
- Erreurs lexicales (néologismes)

Chacun peu revêtir plusieurs formes qui sont détaillées dans les troubles spécifiques, par exemple

Pensée floue (paraphrénie phonémique)
Pensée imagée ou concrète (paraphrénie confabulatoire)
Pensée grossière (paraphrénie expansive)...

Il a été inventé par Kleist (1934, p.1015 et suivantes) pour affiner les troubles de la pensée et du langage. Actuellement la standardisation la plus utilisée est celle de la PANSS pour coter l'item pensée abstraite.Elle comprend un test des similitudes et un test d'interprétation de proverbes (le trouble de la pensée qui y est essentiellement recherché est une pensée concrète).
Il est nécessaire de débuter par les questions les plus simplespour ne pas rebuter le patient. Pour chaque item, il faut poser au moins 5 questions. Les items 2, 4 et 5 sont incontournables, les items 1 et 3 ne sont à utiliser qu'en cas de besoin. Dans l'idéal les réponses devraient être enregistrées et analysées dans un second temps.

La version abrégée semi-standardisée du test utilisé par l'équipe de Wurzburg est disponible en format pdf Ici

ici. Les items en couleurs correspondent à cette dernière.

1. Un test de vocabulaire :
On peut utiliser le test du vocabulaire de la WAIS (Wechler Adult Intelligence Scale).

Qu'est-ce qu'un vêtement ?
Un chalet
Le chagrin
Que signifie instantané... ?

2. Un test des différences entre 6 paires de mots concrets :

une boite et un panier                                  La première ferme, pas le second
de la vapeurs et de la fumée                      Vapeur = évaporation de l'eau, fumée combustion
                                                               (carbone)
un pneu et une roue                                    Le premier entoure la seconde
un ruisseau et un étang                               L'eau coule dans un cas pas dans l'autre
un arbre et un buisson                                La présence d'un tronc
un enfant et un nain                                    Le premier peut encore grandir, pas le deuxième

Puis 3 paires de concepts abstraits :

une erreur et un mensonge                           Le dernier est intentionnel, l'autre pas
avare et économe                                      Vice et qualité
fier et arrogant
un prêt et un don (ou un cadeau).                  Il faut rendre le premier

Ces deux premiers tests servent à évaluer l'organisation conceptuelle du patient. Il ne faut pas se contenter d'une première réponse approximative, mais pousser le patient par des questions à trouver la réponse la plus exacte possible. Le comportement d'un retard mental sera alors très différent d'un cataphasique. Alors que dans le cas d'un retard mental, chaque question lui permet d'améliorer la réponse suivante, dans le cas du cataphasique en revanche, la qualité de la réponse se dégrade au fur et à mesure, le patient pouvant finir par dire n'importe quoi.

3. Un test de construction de phrase en pratique surtout utile dans le cas des cataphasies ou de paraphrénies (tester les erreurs grammaticales et/ou syntaxiques). On demande au sujet de construire 6 phrases à partir d'un triplet :

enfant/prairie/fleur,
champ/chasseur/lapin,
soleil/rideau/chambre,
chevalier/cheval/fossé,
voiture/virage/arbre,
paysan/moisson/pluie.

4. Test de compréhension générale. Ne pas se contenter d'une réponse approximative :

Pourquoi les hommes élèvent-ils leurs enfants ?
Pourquoi faut-il cuire la plupart des aliments ?
Pourquoi faut-il payer des impôts ?
Pourquoi la plupart des gens préfèrent-ils confier leur argent à une banque plutôt qu'à un bon ami ?
Pourquoi les produits de la terre coûtent-ils souvent plus cher en ville qu'à la campagne ?
Si vous deviez vous perdre un jour dans la forêt, que devriez-vous faire pour en sortir ?

5. Enfin une interprétation de proverbes :

Les carottes sont cuites	C'est fini, c'est trop tard, il n'y a plus rien à faire
Ne pas être dans son assiette	Autrefois l'assiette était la manière d'être assis, mais aussi l'état normal, l'état d'équilibre naturel. Ne pas être dans son assiette signifie donc ne pas être dans son état normal, ne pas être bien, être un peu malade.
C'est donner de la confiture aux cochons	C'est du gâchis, c'est donner quelque chose à quelqu'un qui ne saura pas en profiter.
Manger les pissenlits par la racine	Être mort et enterré.
Couper les cheveux en quatre	Compliquer les choses à plaisir
Avoir un cheveux sur la langue	Zozoter
Tourner 7 fois la langue dans sa bouche avant de parler	Réfléchir avant de parler pour ne pas parler trop vite
Avoir le bras long	Connaître des gens importants et avoir beaucoup de pouvoir d'influence
Ne pas se moucher du coude	Se croire quelqu'un d'important. On dit ce la de quelqu'un qui montre par le prix qu'il met dans ses achats qu'il se considère comme méritant tout cela. Mais l'expression est aussi utilisée pour signifier avec un peu de dépit qu'on trouve beau l'achat de cette personne.
Mettre sa main au feu	Être à peu près certain.
On ne peut pas être au four et au moulin	On ne peut pas faire deux choses à la fois
Mettre de l'eau dans son vin	Ne pas être exigeant
L'habit ne fait pas le moine.	Il faut se méfier des apparences

Il n'est pas utile que le patient connaisse le proverbe, s'il ne connait pas, il faut l'inviter à trouver une explication raisonnable. Lorsqu'il y a un trouble de la pensée, des réponses illogiques ou concrètes seront données. Mais attention, il peut en être de même pour le retard mental.

Divers

Version abrégée semi-standardisée du test utilisé par l'équipe de Wurzburg en pdf Ici

ici.
Voir présentation sur le test psychique expérimental Ici

ici
Voir extrait du test psychique expérimental d'une patiente cataphasique Ici

ici
Vous pouvez l'analyser à titre d'exercice Ici

voir notre analyse

Références

Jabs, B. (2005). Untersuchungen zur Nosologie der Kataphasie. Ein Beitrag zur Differenzierung von Psychosen mit formalen Denkstörungen. Habilitationsschrift, Würzburg p.153
Kleist, K. (1934). Kreigsverletzungen des Gehirns in ihrer Bedeutung für Hirnlokalisation und Gehirnpathologie. in Bonhoeffer K. (Ed): Handbuch der Arzlichen Erfahrungen im Weltkriege 1914/1918, Bd IV : Geistes- und Nervenkankenhaiten. Barth, Leipzig, p. 334-1416
Leonhard, K. (2003). Aufteilung de endogenen Psychosen und ihre differentzierte Ätiologie, 8. Auflage. : Thieme - Stuttgart. p. 101.

Leonhard, K. (1999). Classification of endogenous psychoses and their differentiated etiology, Second, revised and enlarged edition. : Springer verlag - Wien. p. 97.